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網(wǎng)傳醫(yī)保卡里的錢沒用完年底會(huì)“清零”？

臨近年底，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“醫(yī)保額度”的話題又熱了起來(lái)。您最近有沒有在網(wǎng)絡(luò)上看到這樣的說(shuō)法？“醫(yī)保賬戶每年年底就會(huì)清零，必須盡快把錢花完，否則就虧了”、“ 職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”、“要抓緊時(shí)間用，不然白白浪費(fèi)了”等等。這些說(shuō)法讓許多人心生疑慮，不知到底該如何對(duì)待醫(yī)保賬戶。

1、醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可自動(dòng)轉(zhuǎn)結(jié)至下一年使用

這里先給大家吃個(gè)“定心丸”，所謂“醫(yī)保賬戶年底清零”與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶無(wú)關(guān)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額不會(huì)被強(qiáng)制清零。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶屬于個(gè)人及其親屬使用，當(dāng)年計(jì)入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會(huì)留在賬戶中，下一年度同樣可以正常使用。

職工醫(yī)保還有一個(gè)待遇政策叫門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌有一個(gè)門診費(fèi)用“年度支付限額”政策，通俗來(lái)說(shuō)，就是每年我們可以使用的“門診統(tǒng)籌”最高報(bào)銷額度。當(dāng)一個(gè)年度門診醫(yī)療報(bào)銷超過(guò)一定金額時(shí)，就無(wú)法再通過(guò)門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用。支付限額會(huì)根據(jù)最新數(shù)據(jù)每年進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)年支付限額無(wú)法跨年累計(jì)，所以也會(huì)被一些人當(dāng)作所謂的“額度清零”。

門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度應(yīng)該如何理解？

門診統(tǒng)籌實(shí)際是醫(yī)保報(bào)銷的政策，是給老百姓的承諾。在門診看病時(shí)，如果在額度范圍內(nèi)，醫(yī)保是按照?qǐng)?bào)銷政策給報(bào)銷的，超過(guò)額度是不給報(bào)銷的。不是每個(gè)人都必須報(bào)到額度，這不是個(gè)人的錢，是統(tǒng)籌的錢，所以也不存在清零，是一個(gè)共用的基金。

2、門診統(tǒng)籌額度支付比例從50%起步

門診統(tǒng)籌額度這個(gè)詞對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)還不太熟悉。此前，我國(guó)在職職工個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢由兩部分組成，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納的一部分。

2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了“建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見”，提出改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，單位繳納的那一部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。

個(gè)人賬戶中單位繳費(fèi)的部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，現(xiàn)在我們的個(gè)人賬戶里只有自己繳納的2%。單位繳納的錢用于門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌是給大家新提供的一個(gè)報(bào)銷類型，相當(dāng)于把原來(lái)個(gè)人賬戶的一部分錢變成共濟(jì)資金，誰(shuí)有需要誰(shuí)來(lái)用。這真正實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)基金的互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目標(biāo)。

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