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西寧湟源縣：多舉措提升醫保服務質效

今年以來，西寧市湟源縣醫保局始終堅持以人民為中心的發展思想，高度關注群眾的急難愁盼的問題，強化措施提升工作質效，積極落實各項醫保政策，以創建“人民滿意的醫保”為靶標，推動醫保民生實事走在前、作表率。

緊盯參保擴面目標，持續推進全民參保計劃，多措并舉扎實推進基本醫療保險參保征繳工作努力實現應保盡保，全縣2023年度基本醫療保險參保繳費人數達115940人。

扎實推進醫保基金使用常態化監管工作，強化定點醫藥機構醫保服務協議管理，常態化開展打擊欺詐騙保監督檢查，促進醫保基金有效使用，維護公民醫療保障合法權益，確保醫保基金安全。今年以來對縣域內23家定點零售藥店，10家鄉鎮衛生院進行了抽查檢查，對存在的問題進行通報并要求及時自查整改。通過政府購買第三方服務方式對57家定點醫藥機構開展醫保基金使用違法違規情況檢查工作，進一步規范了定點醫療機構醫保基金使用行為，提升醫療機構醫保服務質量和效率。

充分發揮三重保障制度梯次減負作用，全面落實醫保幫扶政策，以“三個精準”積極助推鄉村振興有效銜接發揮醫保作用。加強與民政局、鄉村振興局等部門數據對接，摸清資助參保人員底數，建立參保資助臺賬，精準執行參保資助政策。截至目前分類資助全縣低收入人群6729人，資助金額136.49萬元。

依托青海省醫保信息平臺，建立一月一分析，一月一反饋的預警監測機制，將超出監測指標的患者信息推送至民政、鄉村振興部門進行分析研判，精準實施動態監測，截至11月份，全縣因病返貧超出監測范圍累計反饋363人次，因病致貧超出監測范圍累計反饋5126人次，納入救助對象范圍238人。夯實基本醫保主體保障功能，提高大病保險保障能力，增強醫療救助托底功能，截至11月底，全縣低收入人群基本醫療保險參保人員享受住院待遇4891人次，基本醫保統籌基金支出1887.44萬元，大病支付364.74萬元，醫療救助1100.1萬元。

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