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河北：今年全省職工享受門診統籌報銷已達51.8億元

近日，河北省政府新聞辦召開新聞發布會，省醫療保障局介紹了河北省深化醫保改革，推進醫保服務便民利民的情況。

在全國率先出臺職工醫保門診共濟保障實施辦法，將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，今年以來全省職工享受門診統籌報銷51.8億元。在全國率先開通門診保障定點藥店，將門診統籌基金的支付范圍從定點醫療機構延伸到定點藥店，使參保群眾在家門口的定點藥店就能享受與定點醫療機構相同的門診保障待遇，目前全省共開通門診保障定點藥店1450家，實現了縣區全覆蓋。

率先推進職工醫保個人賬戶共濟改革，從僅限職工使用拓展到家庭成員可以共濟使用。今年以來全省職工個人賬戶資金共濟家庭成員1.46億人次、支付醫藥費用123.78億元，為家庭成員繳納居民醫保140.7萬人次、支付參保費用5.39億元。

穩步擴大醫保報銷范圍。從2024年1月1日起，河北省納入醫保報銷的藥品將達到3088種。另外，河北省還將892種中藥飲片和269種院內制劑納入醫保支付范圍。根據醫保基金承受能力，今年以來河北省還先后將45個醫技診療項目、24個中醫診療項目、64種醫用耗材納入醫保支付范圍。

藥品耗材集采實現常態化。河北省從2019年7月主動跟進國家“4+7”藥品集采試點開始，近幾年來，先后集采藥品604種、醫用耗材135種，其中藥品平均降價62%，醫用耗材平均降價70%。

持續推進異地就醫直接結算。今年2月10日起，全面取消河北省參保群眾到京津異地就醫備案手續，河北省參保群眾到北京、天津看病無需備案即可直接結算；4月1日起，京津冀全面實現區域內就醫免備案，讓京津優質醫療資源更好地惠及河北省人民。

在全國率先實現門診慢特病網上認定。研究開發了河北省門診慢特病申報認定系統，將原來定期到醫保經辦機構現場紙質申報，改為隨時通過門診慢特病申報認定系統網上申報。同時下放認定權限，由原來醫保經辦機構?請專家定期集中評審，下放到各級醫療機構隨時認定。7月1日起，又實現了門診慢特病認定結果“全省互認”。

為了改變“大處方”“大檢查”等過度醫療行為，2020年以來河北省相繼開展了按病組付費和按病種分值付費改革試點。在邢臺、唐山、廊坊、保定四市作為國家按病種分值付費試點城市基礎上，推進支付方式改革提質擴面。截至目前，全省15個統籌區全部啟動按病組付費和按病種分值付費改革，符合條件的醫療機構覆蓋率達到93.1%。

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