大連外包機構社保代繳，大連五險一金代理服務，大連勞務派遣

日前，大連市政府網站發布大連市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施方案，大連市職工醫保個人賬戶改革和門診共濟保障制度同步于2022年下半年適時啟動實施，主要涉及以下幾個方面：

1、建立完善普通門診統籌機制：

將大連市職工醫保門診規定病種待遇變更為門診慢特病待遇，保留部分治療周期長、費用負擔重的門診慢特病待遇，并按照全省統一部署逐步規范。將高血壓、糖尿病等多發病、常見病的門診費用歸并入普通門診保障范圍。普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，逐步提高普通門診統籌保障水平，實現門診醫療費用由病種保障向費用保障過渡。做好普通門診統籌待遇與其他門診保障待遇和住院保障待遇的歸并與銜接。

2、科學設定普通門診待遇標準：

職工醫保普通門診統籌政策范圍內支付比例不低于50%，待遇支付可適當向退休人員傾斜。對不同等級和類型的定點醫療機構設置差異化的支付比例，適當向基層醫療機構以及傳染病、精神疾病等專科醫療機構傾斜。按照強化共濟、合理分擔的原則，科學設定起付標準和最高支付限額。起付標準和最高支付限額按年度設定并結合基金情況，適時調整。起付標準原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于8000元。

3、穩妥過渡原門診規定病種待遇

《方案》制定的普通門診統籌制度實施后，職工醫保原門診規定病種（保留的門診慢特病病種除外，下同）不再檢診認定新增患者，已認定的患者在原門診規定病種醫保基金年度最高支付限額內可繼續按原政策規定的定點范圍和報銷比例享受待遇至2022年底。在此期間，已認定患者的原門診規定病種待遇和普通門診統籌待遇的年度起付標準分別計算，普通門診統籌醫保基金年度最高支付限額扣除原門診規定病種醫保基金的支付額度。2023年1月1日，原門診規定病種政策終止實施。

4、規范門診統籌保障服務：

我市行政區域內符合規定的醫保定點醫療機構可自愿申請成為普通門診統籌定點醫療機構。按照全省“互聯網+”醫療服務納入醫保支付工作的統一部署，逐步將開展“互聯網+”醫療服務的醫療機構及零售藥店納入普通門診統籌定點范圍。強化普通門診統籌定點醫藥機構協議管理，明確準入和退出條件，實施動態調整。普通門診統籌定點醫藥機構向參保人員提供的藥品、醫用耗材和診療服務的價格，執行統一的最高限價及其他醫保有關政策。

5、規范個人賬戶使用范圍：

個人賬戶資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買具有國家醫保標準編碼的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險、商業補充醫療保險等個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛生費用（國家政策允許的除外）、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

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