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黑龍江：明年起生育保險職工醫(yī)保合并實施

近日，黑龍江省醫(yī)療保障局、黑龍江省財政廳、黑龍江省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，要求各地高度重視，有序推進相關(guān)工作，2020年1月1日將正式實施運行。

據(jù)黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員介紹，全面推進兩險合并實施，是中央著眼于建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度體系，提出的一項重要舉措，有利于增強制度保障功能，有利于全面兩孩政策實施，有利于提升管理服務(wù)效能。

據(jù)介紹，保留險種、保障待遇，是指生育保險作為一項社會保險險種仍然保留，兩項保險合并實施不增加單位和個人繳費負擔(dān)，職工生育期間的生育保險待遇不變。兩項保險合并實施不是“合并”，并非取消生育保險。

《意見》中主要政策可以概括為“四統(tǒng)一、兩確保”。

一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，包括我省行政區(qū)域內(nèi)國家機關(guān)、事業(yè)單位在職人員。完善參保范圍管理，促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員繳費費率不變。

三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。實行兩項保險統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理，執(zhí)行我省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)，實行信息系統(tǒng)一體化運行，資源共享。

五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金支付。兩項保險合并實施，不會導(dǎo)致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

六是確保制度可持續(xù)。通過整合兩項保險基金，增強基金統(tǒng)籌共濟能力。

《意見》要求，各市(地)按照職工基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，于9月底前出臺兩項保險合并實施方案，11月底前完成兩項保險信息系統(tǒng)整合，2020年1月1日正式實施運行。

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