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江西省醫療保障局、江西省財政廳、國家稅務總局江西省稅務局日前聯合印發《關于進一步明確基本醫保待遇保障有關政策的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,相關政策自2025年1月1日起正式實施。江西省醫保局有關負責人就《通知》中參保群眾關心的熱點問題進行了解讀。
關于職工醫保之間轉移接續
針對職工醫保之間轉移接續問題,省醫保局有關負責人表示,3個月是一個時間節點。辦理轉移接續的職工醫保參保人員(含以靈活就業人員身份參加職工醫保人員),中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規定辦理職工基本醫療保險費補繳手續,補繳后不設待遇享受等待期,中斷期間的待遇可按規定追溯享受。中斷超過了3個月的,需要設定等待期。
例如:張某2025年1月至2025年9月參加職工醫保,2025年10月、11月、12月未參保繳費,2026年1月又恢復參保繳費,那么他可以從2026年1月起享受職工醫保待遇,如果他補繳2025年10月至12月的醫保費用,那么2025年10月至12月的醫保待遇可以追溯。張某2025年1月至2025年9月參加職工醫保,2025年10月、11月、12月、2026年1月未參保繳費,2026年2月又恢復參保繳費并連續參保,不論他是否選擇補繳2025年10月、11月、12月、2026年1月的費用,他都有3個月待遇等待期,從2026年5月起享受職工醫保待遇。
關于大學生參保
大學生入學參保,是很多家長與學子關心的熱點問題。對此,省醫保局有關負責人表示,新入學的大學生在入學前已在我省參加居民醫保并繳費的,當年繼續在入學前參保地享受居民醫保待遇;入學前未在我省參加居民醫保或未繳費的,在入學后參加學籍地城鄉居民醫保,不設待遇等待期,直接享受醫保待遇。大學生入學后次年起在學籍地參加城鄉居民醫保的,可在學籍地享受居民醫保待遇直至嗶業當年的12月31日。享受醫療救助待遇的大學生原則上在救助身份認定地參加居民醫保。
關于待遇享受
《通知》明確了居民醫保住院起付線政策。居民醫保參保人員在省內定點醫療機構住院的,每次住院均按照醫療機構級別設置起付線,分別為:一級100元、二級400元、三級600元。其中對70周歲以上的老年人和6周歲以內的兒童,一個自然年度內在省內定點醫療機構多次住院的,可對其累計支付的起付線費用設置封頂,具體由統籌地區確定。
職工醫保參保人員在一個自然年度內,在省內轉移醫保關系時,職工醫保普通門診統籌的起付線、封頂線連續計算。
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駿伯人力資源(集團)有限公司成立于2003年3月,是一家全國連鎖、集團化運營的大型人力資源公司,被國家人社部評為“全國人力資源誠信服務示范機構”,入選“廣東省重點商標保護名錄”。全國有350多個服務網點,覆蓋中國大陸31省份(西藏除外),廣東省內21個地市都設立了分公司,全國分公司已達90多家,為員工人數多、網點分布廣的大型集團公司及跨國企業提供“一地簽約、全國通行”的綜合性人力資源外包解決方案。駿伯人力是中國最早從事第三方人力資源服務的專業機構之一,是業內的全國性知名品牌。主要提供人事外包、勞務派遣、業務外包、高端獵頭等服務。
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