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中山醫保新政出爐,醫保年度財政補助標準有提高!
變化一,是提高大病保險待遇。首先,中山市將擴大大病保險支付范圍。職工和城鄉居民參保人大病保險支付范圍從醫保費用擴大為合規醫療費用,即在醫保起付標準(線)以下、按比例自付、最高支付限額(封頂線)以上的基礎上增加乙類先行自付、目錄范圍內超限價部分。
再者是降低職工大病保險起付標準,統賬結合、單建統籌職工基本醫療保險參保人的職工大病保險年度累計起付標準分別由4000元、15000元降低到3000元、12000元。
變化二,是2024年中山醫保年度財政補助標準有提高。具體而言,城鄉居民基本醫療保險個人繳費維持2023醫保年度標準不變。市、鎮街兩級財政的繳費基數和費率繼續按城鄉居民基本醫療保險政策執行,2024醫保年度財政補助標準由694.08元提高到717.12元。個人繳費標準和財政補助根據國家和省的要求及本市城鄉居民基本醫療保險基金運行情況等適時調整。
變化三,是生育保險異地住院待遇有提高。職工生育保險中非急診且未轉診人員異地住院報銷標準從按照中山市待遇標準70%提高到80%。
為更加便捷、高效地為參保人提供醫保服務,且保持異地長期居住人員回本市就醫的管理和待遇與本地一致,異地長期居住人員備案有效期內確需回本市就醫的,就醫管理和待遇標準由“按異地長期居住人員相關規定”改為“按中山市相關規定執行”,即雙向享受待遇。
變化四,是明確中山失業人員參加生育保險的有關規定。根據《廣東省人民政府關于廢止和修改部分省政府規章的決定》(廣東省人民政府令 第298號)的規定,進一步明確中山失業人員參加生育保險的繳費基數、生育津貼計發基數等內容,按照省要求自2022年12月4日開始補繳和追溯待遇。
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