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2024年度江門市職工醫保待遇標準和繳費標準與2023年相比,具體變化如下:
一、普通門診月度最高支付限額提高
參加江門市職工醫保參保人在選定一家一級及以下定點醫療機構基礎上,可在二級或三級定點醫療機構中再選定一家,享受普通門診待遇。
職工醫保普通門診月度最高支付限額一級及以下定點醫療機構由2023年的85元/月,提高至2024年的90元/月;二級或三級定點醫療機構由2023年的75元/月,提高至2024年的80元/月。所以,全年年度最高支付限額由2023年的1920元,提高至2024年的2040元,增加了120元!
三、個人賬戶計入辦法
為貫徹落實國家和省職工醫保門診共濟保障有關改革精神,江門市從2022年12月起調整職工醫保個人賬戶計入辦法。其中,在職職工個人賬戶月劃入標準為本人上月參保繳費基數的2.0%;符合條件的退休人員個人賬戶按定額劃入,月劃入額度為每月126.80元。
四、異地就醫政策持續規范
根據國家和省關于進一步做好基本醫療保險跨省、省內異地就醫直接結算工作的有關要求,2024年,江門市繼續規范異地就醫直接結算政策。
異地長期居住人員辦理備案登記后備案長期有效,臨時外出就醫人員備案有效期為6個月,有效期內可在就醫地多次就診享受直接結算服務。
異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保直接結算服務,其醫保待遇為參保地轉診轉院待遇水平。
異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例低于參保地相同級別醫療機構報銷比例10個百分點,非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例低于參保地相同級別醫療機構報銷比例20個百分點,急診搶救人員在本市或異地非定點醫療機構就診的,基金支付比例(含大病保險)在本市三級定點醫療機構標準基礎上降低10個百分點,起付標準按異地定點醫療機構標準執行。
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