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2025年度常州市生育保險(xiǎn)政策解讀

職工個(gè)人需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)嗎?

不需要，由用人單位繳納。職工參加生育保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)手續(xù)隨同職工醫(yī)療保險(xiǎn)一并進(jìn)行，按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.8%繳納。

生育保險(xiǎn)待遇包括哪些項(xiàng)目?

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi))、生育津貼(包括產(chǎn)假津貼、計(jì)劃生育休假津貼、護(hù)理假津貼)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

用人單位在職職工、男職工未就業(yè)配偶、職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員、本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險(xiǎn)，目前處于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的的失業(yè)女職工。

什么是生育津貼?

生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30，乘以相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)假或休假天數(shù)。

例1：假設(shè)張女士于2025年1月20日順產(chǎn)生育一個(gè)小孩，所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為9000元，生育津貼是多少?

答：張女士的生育津貼為：9000÷30×158=47400(元)

例2：假設(shè)吳女士于2025年3月10日剖宮產(chǎn)生育一個(gè)小孩，所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資為6000元，生育津貼是多少?

答：吳女士的生育津貼為：6000÷30×(158+15)=34600(元)

什么是一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)多少?

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。

根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，2024年7月1日至2025年6月30日期間，全市女職工生育一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為2697元。

在職女職工生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇如何享受?

在職女職工生育時(shí)，必須由用人單位按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月(必須含生育當(dāng)月)才能享受生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

（1）本地生育：在職女職工在常州生育的，生育醫(yī)療費(fèi)用直接在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷省社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算。

待生育出院后，生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由單位經(jīng)辦人攜帶《常州市職工生育/計(jì)劃生育待遇申請(qǐng)表》、出院記錄到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。

（2）異地生育：在職女職工在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用需自己先行現(xiàn)金墊付。

待生育出院后，生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由單位經(jīng)辦人攜帶《常州市職工生育/計(jì)劃生育待遇申請(qǐng)表》、出院記錄、醫(yī)院收費(fèi)飄據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。

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